Мастурбация: реальный секс с виртуальным партнёром

 Мир уединённости человека многообразен, духовно насыщен не только сугубо быто­выми мыслями, но и отвлечёнными от утомительной повседневности мечтами и фанта­зиями, в том числе на сексуальные темы. Не всегда осознавая свои сексуальные по­треб­ности, даже не всегда имея явные сексуальные фантазии, люди в естественном стремле­нии к получению удовольствия нередко на­чинают искать способы психосексуальной разрядки, обращаясь к мастурбации. Мас­турбация сопутствует че­ловеческой жизни с раннего дет­ства; боль­шин­ство лю­дей зани­мается ею на протяже­нии всей жизни, то чаще, то реже, перио­диче­ски забра­сывая или возобновляя её, часто независимо от доступности или не­доступности сексуального партнёра.
На возраст начала мастурбации, её частоту, потребность в этом занятии оказы­вают большое влияние социальные фак­торы (воспитание, уровень образования, вероисповеда­ние, этническая принадлежность), обстоятельства жизни. Считается, что юноши мастур­бируют в три раза чаще, чем девушки [32]. Есть данные, что чрез­мерная мас­турбация в раннем детском и препубертатном возрасте порождается и яв­ля­ется призна­ком отсутствия родительской физической ласки, эмоцио­нально-осязательного контакта с близкими, её можно расценивать как условно-сексуальную привычку [33]. Описаны случаи мастурба­ции у девочек в возрасте от 7 месяцев до 2 лет, которые тёрлись генита­лиями о различные предметы, их движения напоминали копуля­тивные. Сопровождаю­щие мастурбацию звуки и вегетативные реакции воспринимались родителями как при­знаки брюшной боли, иной патологии, что влекло обращение к вра­чам, прохождение со­вершенно ненужных диагно­стических тестов и лечения [27]. Имеются клинические наблюдения за трёхлетней девоч­кой, совершавшей быстрые и ритмичные копу­лятивные движения лёжа на кукле [8]
В настоящее время признано, что заместительная мастурбация взрослых и подростко­вая мастурбация периода юношеской гиперсексуальности не являются ни полезными, ни вредными относительно биологического и социального качества жизни, а со стороны психоэмоциональной разрядки признан её положительный эффект. Установлено, что пре­пубертатный и подростковый мастурбаторный опыт никак не связан с коммуникатив­ными успехами или неудачами, сексуальным удовлетворением, темпом сексуального со­зревания и какими-либо сексуальными успехами или неудачами в последующем [32].
На формирование будущих сексуальных дисфункций, например фригидности у жен­щин, в первую очередь имеет огромное влияние родительское воспитание, а не ранняя мастурбация, о чём говорит сравнительное ис­следование отношения к мастурбации и различным сексуальным мифам нормально ор­газмирующих и аноргастичных 21-40-летних женщин. Оказалось, что нико­гда не испы­тывавшие оргазма женщины дос­товерно более подвержены влиянию мифических заблу­ждений относительно проявлений сексуальности, отрицательно отно­сятся к мастурбации и испытывают по её поводу выра­женное чувство вины, что также достоверно отличало их от группы оргазмирующих женщин [31]. По дан­ным А.М.Свядоща [8], среди женщин, мастурбировавших до начала половой жизни, анор­газ­мия встречалась в три раза реже, чем среди никогда не занимав­шихся ею.
К.Имелинский [2] в мастурбации видел лишь одну отрицательную сторону: закрепле­ние при ней определённых стереотипов может создать своеобразный "код", в соответствие с которым и будет протекать весь цикл сексуальных реакций у человека. Любое отступле­ние от "закодированного" стереотипа сексуальных реакций тормозит эти реакции или искажает их, что чревато партнёрской дисгармонией и невротизацией.
Мастурбация встречается и в животном мире, причём у самцов чаще, чем у самок. Она наблюдалась у собак, крыс, кроликов, морских свинок, обезьян, китообразных и других млекопитающих [8].

Исторические и культуральные аспекты.
На отношение к мастурбации в западном обществе огромное влияние оказала Библия, согласно которой (Быт. 38: 8-10) "Онан знал, что семя будет не ему; и потому, когда вхо­дил к жене брата своего, изливал на землю, чтобы не дать семени брату своему. Зло было перед очами Господа то, что он делал". О каком зле конкретно идёт речь? О пре­рванном половом акте (coitus interruptus) или о мастурбации? Из самого текста Библии видно, что излитие семени на землю совершалось не где-либо и когда-либо вне вхожде­ния к жен­щине, а когда Онан "входил" к невестке, то есть в процессе совершения поло­вого акта с ней, так как благопристойное "входил" является простым эвфемизмом. Сле­довательно, Онан не мастурбировал, а "изливал на землю" в процессе полового акта, пре­рывая его. Но "зло было" не в самом факте излития спермы вне влагалища, а в ослуша­нии Онана, в умышленном нарушении закона левирата (обязанность деверя оплодотво­рять овдовев­шую невестку), за что он и понёс наказание смертью.
Термин "онанизм", возникший в 1710 г., - синоним термина "мастурбация" - ввёл в широкий обиход в XVIII веке лозаннский врач S.A.Tissot (Швейцария), который действия Онана интерпретировал как мастурба­торные. В 1760 г. он издал знаменательную, пово­ротную в истории сексологии книгу под названием "Об онанизме, или докторская дис­сертация о болезнях, возникающих вследст­вие мастурбации", где впервые были изло­жены и наукоподобно обоснованы выводы о чрезвычайном вреде мастурбации (термин "masturbation" был введён в английский язык в 1776 при переводе с французского языка моногра­фии S.A.Tissot) [37]
S.A.Tissot связал необ­ходимость сохранения спермы с древней сакральной теорией немощи и умирания от её изначального недостатка или потери (по этим представлениям, сперма заключает в себе жизненную силу, она является источником здоровья, жизненной активности, физической энергии). Он приписал убытку спермы из организма такие по­следствия как различные психические заболевания, импотенцию, слепоту, физическое истощение и другие опас­ные для здоровья явления. Ночную потерю спермы (поллюции) швейцарец определил как болезнь - spermatorrhea, требующую лечения [38].
Надо сказать, что до S.A.Tissot также были медицинские публикации, посвящённые вреду самоудовлетворения. Например, такая работа вышла из под пера N.Grouch в 1741 году (Г.Ф.Келли [3] в своём учебнике сексологии, изданном недавно в России, этот год при­писал выходу работы S.A.Tissot). Хотя после издания книги Tissot встречались работы, до­казывающие абсолютную безвредность мастурбации (например, в 1786 г. вышла работа J.Hunter) [8], но мысль его упала на плодородную почву пуританства, её подхва­тили и раз­вили в своих трудах другие врачи. За медицин­скими наблюдениями и жёстким рациона­лиз­мом логических рассуждений автора была скрыта религиозная этика [45].
Для церкви семяизвержение вне полового акта всегда было грехом. В некоторых стра­нах Европы до XI века за непроизвольную поллюцию накладывалась епи­тимья: семь дней поста; а если имела место мастурбация, пост длился двадцать дней. Монах, мастур­биро­вавший в церкви должен был поститься до 30, а епископ - до 50 дней. С XI века за поллю­цию или мастурбацию могла быть наложена епитимья в виде самоби­чевания для монахов или бичевание приходским священником для мирян. Вместо биче­вания при поллюции можно было петь покаянные псалмы. Мужчина, у которого про­изошла пол­люция, должен был немедленно встать с постели и пропеть семь псалмов, а наутро - ещё тридцать [9].
В Европе, пожалуй лишь в античном мире мастурбация была не грехом, а наслажде­нием. В древнегреческой литературе содержится множество упоминаний о ней. Напри­мер, Милет - город на побережье Малой Азии был центром производства и экспорта приспо­соблений для мастурбации и, самое главное, того, что греки называли олисбосом, то есть искусственного полового члена. Материалы для производства олисбосов были разные: дерево, кожа, набитая войлоком и т.д. Перед применением такой заменитель члена реко­мендовалось обильно смазать оливковым маслом [2, 8, 9].
Авиценна высказывал двойственное отношение к мастурбации, считая вредной лишь обиль­ную потерю семени: "Сношения с мальчиками мерзки, по мнению большинства, и запрещены шариатом... с другой стороны, семя извергается при этом не столь обильно, как при совокуплении с женщиной, и это менее вредно"[1]. Относительно поллюций у него имелось следующее наблюдение: "если люди избегают совокуплений (и не мастурби­руют), то чувствуют тоску и тяжесть в теле и в голове, раздражаются и часто у них бы­вает непроизвольное истечение семени". Указывая, что причиной поллюций бывает пе­репол­нение "семенных сосудов", Авиценна, тем не менее, предлагал лечить сперматорею.
Представления Авиценны исходили из античности и соответствовали европейским взглядам его времени: "Согласно Галену и другим врачам, у мужчины и женщины име­ется семя... Гиппократ о семени говорит, что большая часть материи семени исходит из мозга; оно спускается по двум кровеносным сосудам, проходящим за ушами, а потому кровопус­кание из них прекращает произведение потомства... кровь, образующая семя, - мо­лочно-белая" (лимфа) [1]. Уже из сказанного становится понятно, почему результатом потери семени древние и средневековые врачи считали развитие тяжёлых болезней, в том числе психических расстройств. Следует оговориться, что, судя по представлениям Ави­ценны, за потерю семени могли приниматься любые выделения из уретры, кроме мочи, например, гнойные.
В XIX столетии кампания против masturbation стала медицинской манией. Медицин­ские учебники, иные издания пестрели сообще­ниями об ужасных последствиях мастур­бации, поллюций и "чрезмерных" сексуальных отношений. Например, Р.Крафт-Эбинг [4] однозначно считал мастурбацию явлением нездоровым, ведущим к импотенции, гомо­сексуализму, безнравственности, нарушению этических и эстетических норм и чувств; явлением, сопутствующим психическим расстройствам, либо вызывающим их, и, несо­мненно, отягощающим наследственность. Примечательно, однако, обращение автором внимания на склонность к мастурбации практически у всех обладателей парафилий.
Для снижения сексуальной и мастурбаторной активности рекомендовались: кастра­ция, электрошок, прижигания клитора, в уретре и т.п. Так, Р.Крафт-Эбинг [4] сообщает о ле­чении мастурбации у девочек прикладыванием раскалённого железа к клитору, что, впро­чем, не всегда удерживало детей от "порочной привычки". В XIX веке, благодаря усилиям врачей, многим стало "понятно", что лучше кастри­ровать неоднократно уличён­ного в мастурбации ребёнка, чем подвергать его жизнь опас­ности мастурбаторных по­следствий [5]. Эти викторианские представ­ления дошли и до нас; бла­годаря им часть лю­дей, пре­имущественно мужчин, в той или иной степени проявляют онанофобию. Од­нако, ис­следо­ваниями конца ХХ века установлено, что даже мастурбаторные эксцессы не ведут к изменению качества сперматозоидов, снижая лишь их количество в последующих эяку­лятах, но это снижение никак не влияет на оп­лодотворяющую способность спермы и здо­ровье потомства [39].
Мастурбация мало распространена лишь в так называемых примитивных культурах, где период между началом биологического созревания и сексуальной инициацией очень короткий и нет проблем в установлении сексуальных контактов, но здесь необходимо счи­таться с существующими в таких обществах взглядами о недопустимости излишней потери спермы как жизненной силы. По представлениям, распространённым в Южной и осо­бенно в Юго-Восточной Азии, с потерей спермы теряется и часть жизни, развиваются заболевания, импотенция, нарушение функции мочеиспускательного канала и другие неприятности. В Китае подобный комплекс страха, связанного с по­терей семени, получил назва­ние "Шен-Куэй" [5]. Например, при изучении синдрома "страха потери спермы" (The Spermatorrhoea Syndrome), было установлено, что в Шри-Ланка в течение одного месяца в психиатрическую клинику обратилось до 35 со­вершенно здоро­вых людей с раз­личными ипохондрическими жалобами, вызванными ночными поллю­циями, в то время, как в Япо­нии этот синдром встречается редко [25].
К сказанному здесь будут уместны и интересны следующие исторические сведения. В Имперском Китае сексуальное поведение рассматривалось как необходимое действие для достижения гармонии со вселенной через единство взаимодействия двух противо­стоящих сил - женского и мужского начал: Инь и Ян. Различие полов при сексуальном общении, как и сама сексуальная ориентация индивидуума не имели особого значения, гомосексуальность была допустима, так как интим­ная связь между двумя элементами Ян не обладала разрушительной силой; например, при взаим­ной фелляции нет потери муж­ского начала Ян (потеря Ян сокращает силы и жизнь). Лес­бийские отноше­ния также вос­принимались безразлично, считались естест­венными, в то же время мастурбация осу­ж­далась, потому что имелась непроизводительная и безвозвратная потеря начала Ян без достижения разумной цели. Начиная с политики экономических реформ 1980-х го­дов, отношения к различию полов и сексуальности в Китае изменились, возросла терпи­мость к сексуальным девиациям и к мастурбации [9, 54].
Гиппократ придерживался мнения (скорее всего, идущего из древних обрядов ини­циации), что мужественность и положительные мужские качества через сперму взрослого могут передаваться подросткам [2]. По пред­ставлению членов некоторых современных племён, например Sambia и Kimam в Папуа Но­вой Гвинее, мальчик никогда не вырастет, не станет мужчиной, здоровым, плодовитым и сильным человеком, если не будет напол­нять себя спермой от тех, кто её уже продуци­рует; кроме того, в племени Kimam при об­ряде инициации сперма, получаемая мастурбаторным путём от взрослых, иг­рает симво­лическую роль "эликсира жизни": её втирание в специально нане­сённые раны "воскрешает" символически "убитого" мальчика, позволяет ему стать взрос­лым [7, 13, 28, 29, 47].
Так как сперма содержит в себе плодотворные начала, а действия, направленные на её получение, с древности символизировали стимуляцию плодородия, во многих обществах были приняты не только ритуальные совокупления людей на полях, но и символические совокупления мужчин с растениями с излитием спермы на землю [10]. Таким образом, в приведённых выше случаях мы столкнулись с ритуальной, культовой мастур­бацией.
Мало кто знает о мастурбации, обусловленной наличием комплекса Коро. Комплекс Коро берёт своё название из малайского языка, а истоки - из влияния даосизма; он рас­пространён среди китайцев, живущих в Юго-Восточной Азии, а также среди жителей Ма­лайзии и Индонезии, чаще встречается у мужчин. Суть синдрома заключается в ост­ром чувстве страха, паники, вытекающего из ощущения, что половые органы (молочные же­лезы у женщин) втягиваются внутрь тела, в брюшную полость. Считается, что за втя­гива­нием половых органов последует смерть [29]. Люди руками (даже палочками для еды) и при помощи мастурбации пытаются противодействовать этому. Состояние пани­ческого страха сопровождается обычными для него симптомами: сознание сужается, в результате чего пострадавшие ис­пытывают растерянность, ощу­щают оглушённость, не понимают до конца, что происходит; учащается дыхание, сердце­биение, усиливается пе­ристальтика кишечника, может наблю­даться тошнота, го­ловокружение, непроизвольные или мало контролируемые мочеиспускание, дефекация, обморочное состояние [5].
Комплекс Коро может быть одним из симптомов некоторых психических заболева­ний, но встречается и самостоятельно, изредка даже у европейцев, которые нико­гда не слы­шали об этом комплексе и о даосизме. Так, в Польше наблюдали 6 случаев проявления комплекса Коро, 3 случая описали даже у евреев - жителей Израиля, в двух - это были эмигранты: один из Йемена, другой из Грузии [5, 30, 36].
Впрочем, давно известно, что иногда мастурбация может быть проявлением ка­ких-либо психиатрических проблем. Например, З.Лев-Старович [6] наблюдал семина­риста, у которого мастурбация пробуждала сильное чувство греха и вины, поэтому он старался воздерживаться от неё. Но воздержание от рукоблудия порождало навязчивые сексуальные и вульгарные ругательства, богохульные мысли, произносимые мысленно в ходе церковной службы. Акт мастурбации избавлял его от богохульства.
Мастурбация может принимать характер навязчивого влечения, причём не обяза­тельно в уединении. Общеизвестна мастурбация эксгибиционистов при совершении ими акта эксгибиционизма. R.McNally & B.Lukach [34] описали случай зоофильного эксгиби­цио­низма у дебильного мужчины, который мастурби­ровал перед большими собаками обоих полов. В отличие от большинства эксгибиционистов, он не демонстрировал себя ни жен­щинам, ни детям, а в отличие от большинства зоофи­лов, он никогда не хотел пря­мого сек­суального контакта с животными.
Стоит упомянуть о меркантильной мастурбации, которая встречается не только при проституировании: в последнее время она приобрела значение как обяза­тельный элемент донорства спермы, но каких-либо конкретных данных относительно её распро­странённо­сти мы не встретили. Пожалуй, лишь одна Протестантская церковь до­пускает подобного рода мастурбацию, имея в виду её социальную роль, остальные христианские церкви и секты, иудаизм, ислам такие действия, хотя очевидна богоугодность цели - де­торожде­ние, абсолютно запрещают.
У некоторых людей мастурбация сопровождается определённым ритуалом, включаю­щим соответствующее убранство комнаты, сценарий процесса самовозбуждения, приме­нение специальных приспособлений. Ритуалы порой достигают такой сложности, что мо­менту эякуляции могут предшествовать несколько часов всевозможных манипуляций. Усложнённо-ритуальная мастурбаторная практика с использованием всевозможных ат­рибутов обычно присуща лицам с садомазохистскими тенденциями [2]. Пожалуй, самые красноречивые и непревзойдённо обширные описания подобного рода практики содер­жатся в философских романах маркиза де Сада.
В литературе упоминается мастурбация путём выставления гениталий на ветер [6]. В полевых наблюдениях за нудистами мы встретили подобные случаи редкой и весьма утон­чён­ной мастурбации путём выставления гениталий на тёплый ветер или в тёплую, лёгкую, набегающую и отступающую волну. При такой мастурбации всё внимание мас­турбирую­щего природным явлением сосредотачивалось на получае­мых ощущениях от движения волосков, температурных влияний, изменений упругости и напора потоков ветра, воды, движений гениталий под воздействием набегающих и от­ступающих волн, напряжений и расслаблений мышц живота, тазового дна, видимого изменения объёмов полового члена или вульвы. Здесь нельзя игнорировать и фактор эксгибициони­стского удовлетворения в комплексе с визионизмом.
Кроме того, нам в практике встретился интересный случай лечебной мастурбации при анально-копчиковом болевом синдроме у мужчины средних лет. Острые приступы боли изредка будили его по ночам, нарастали, становились нестерпимыми и проходили только после мастурбации с эякуляцией, особо хороший эффект больной отмечал при вовлече­нии в мастурбаторный акт прямой кишки (если рассматривать боль при указанном син­дроме как отражённую при проблемах с половыми органами, то воздействие на предста­тельную железу и се­менные пузырьки вполне разумно).
Распространённость мастурбации.
Данных о распространённости мастурбации в современных мировых культурах мало, но все они свидетельствуют о большей встречаемости мастурбации среди лиц мужского пола и достаточно высоких уровнях онанофобии. Так, в Польше в подростковый период мастурбируют 90-92% мальчиков и 30-45% девочек. Со­ответственно классическим дан­ным (1940-х годов) А. Kinsey, когда-либо мастурбировали 93% мужчин и 62% женщин [6]. Среди 19-27-летних военнослужа­щих в Южной Корее занимались мастурбацией 98,1%. Средний возраст на­чала мастурбаторной ак­тивности был 14,2 лет. 10,9% солдат проявляли онанофобию и чувство вины после мас­турбаторной разрядки [21].
В Пакистане факт мастурбации признали 80% 18-30-летних жителей Карачи, 94% мо­лодых людей имели когда-либо поллюции. До 62,8% респондентов ассоциировали мас­турбацию и до 42,6% - поллюции с развитием различ­ных заболеваний, почти 2/3 после мастурбации испытывали чувство вины [41]. На севере Индии из 1000 пациентов, посе­тивших психосексолога, 33,4% испыты­вали чувство вины по поводу мастурбации [52].
В Мексике из 304 студенток университета к 20-летнему возрасту мастурбировали 63,5%, в основном, 1-2 раза в неделю; 51,8% студенток стали мастурбировать до наступ­ления 14 лет [48]. В Манизалесе (государство Ко­лумбия) мастурбировали 68,1% универ­ситетских студенток [12]. При опросе в 1989 году 16-18-летних жителей Праги уста­нов­лено, что в этом возрасте занимались мастурбацией 90% юношей [42]. R.Clifford [23] ме­тодом интервьюиро­вания получил данные о мастурбации 74% студенток североамери­канского колледжа.
При опросе 15-18-летних респондентов обоих полов из сельских местностей Австра­лии установлено, что девушки начинали мастурбировать несколько раньше мальчиков, но мальчики посвящали этому занятию гораздо больше времени. Всего в мастурбации при­зналось 58,5% мальчиков и 42,7% девушек, преимущественно из семей с менее кон­серва­тивными взглядами [46].
В результате отсутствия элементарных сексуальных знаний и наличия неверной ин­формации 12,5% юношей на Тайване, окончивших школу, придерживались архаичных, сакральных восточных взглядов на мастурбацию и ночные поллюции, выраженных в XVIII веке для западной мысли S.A.Tissot [22]. Несомненно, что онанофобные взгляды более присущи выходцам из малообразован­ной, сексуально непросвещённой среды с пу­ритан­скими воззрениями. Так, 60% мальчи­ков и 50% девушек - старших школьников в одной из беднейших общин Сантьяго (Чили) усматривали в мастурбации опасность для своего здоровья [35].
Сексуальность детей с Down's синдромом также порождает существенные проблемы, в первую очередь - проблему сексуального образования детей и их родителей. Так, больше половины лиц с Down's синдромом в Исландии интересовались представителями противо­положного пола и посещали места молодёжных сборов (тусовок), но лишь еди­ницы их понимали суть сексуального общения, при этом заметно для окружающих мас­турбировали 40% юношей и 22% больных девушек. Только редкие подростки имели ка­кое-либо сексу­альное образование, и редкие родители могли его обеспечить [40].
Мастурбация пожилых мало исследована даже в развитых западных странах, а в Рос­сии - вовсе не изучена, несмотря на очевидные выгоды, которые могут быть свя­заны с этой формой сексуального выражения. Склонность к мастурбации в пожилом возрасте зависит от отношения к сексу и уровня сексологических знаний [7], кроме того, огром­ную роль в сексуально активной старости играет уровень матери­ального благосостояния: чем выше достаток, тем активнее пожилой человек, тем чаще (из-за эректильной дис­функции) он прибегает к взаимной мастурбации и оральному сексу [24]. Физиологиче­ская, замести­тельная мас­турбация в пожилом возрасте - также явление распространён­ное, вполне здо­ровое и естествен­ное. Около 50% мужчин и более 30% женщин старше 80 лет преда­ются ей [15, 20, 53].
Интересны данные изучения сексуальности стариков в Мюнхене путём интервьюиро­вания 91 женщины в возрасте от 50 до 90 лет. 53% женщин были сексуально ак­тивными; 34% из них мастурбировали, 30% проявляли ту или иную гетеросексуальную активность, 1% приходился на лесбиянок; 58% женщин испытали сексуальные мечты, 43% имели яр­кие сексуальные фантазии [50]
Мастурбаторные фантазии в той или иной мере выражают внутренние сексуальные потребности индивида, иногда полностью или частично не осознанные им. Обзор сексу­ального поведения лиц с аутизмом показал, что мастурбация даже у взрослых аутистов является обязательной и общей их чертой [51]. Ничто не проходит бесследно: параллель­ный реальности мир сексуальных грёз гене­рирует сексуальные образы и действия, кото­рые при появлении соответствующих усло­вий находят выход в реальность; при отсутст­вии таких условий, самосозданные и выкри­сталлизовавшиеся мысленные образы застав­ляют обладателей девиаций мастурбировать и мастурбировать вновь.
Подобное касается и сексуальных фантазий (их количества, ка­чества) жертв чрезвы­чайно распространённого в нашем обществе полового насилия. Briere J. et all. [16] уста­новили, что жертвы сексуального насилия имели больше разнооб­разия в сексуальных фантазиях, чем остальные их сверст­ники. Это может свидетельствовать о том, что вик­тимное пове­дение некоторой части жертв сексуального насилия является ре­альным, не­осознан­ным отображением их виртуального фантазийно-мастурбаторного мира с преоб­ладанием плюралистских и мазохистских тенденций.
Алкоголь и некоторые психотропные веще­ства облегчают появление и развитие фан­та­зий, способствуя мастурбации как форме самоудовлетворения и самоуспокоения при от­сутствии другой возможности для этого. Таким образом формируется и закрепля­ется це­почка получения удовольствия и удовле­творения: употребление вещества - нарас­тание сексуальных и иных положительных фан­тазий и ассоциаций - мастурбация - пик удовле­творения - релаксация. Матрицей для мас­турбаторных генераций могут быть эле­менты из собственных сексуальных опытов про­шлого или подсказанные визуальными и слуховыми накоплениями чужого опыта. Сгене­рированные в процессе мастурбации сек­суальные об­разы жизнеспособны и требуют, но не всегда находят их воплощения в дей­ствительной жизни.
Мастурбаторные повреждения.
Миру с древности известно множество мастурбаторных способов и используемых при этом предметов, а клинической, следственной и судебно-медицинской практике известны несчастные мастурбаторные случаи, вплоть до смертельных, которые могут возникать при использо­вании с целью самостимуляции электричества, введении ино­родных тел в раз­личные отвер­стия тела (влагалище, анус, уретру), приводить к ампутации полового органа или асфиксии как случайности [17, 18, 19, 49]. Многообразие мастурбаторных способов обуславливают и широкий спектр повреждений половых органов, кишечника. Опасность заключается в том, что большинство людей с мастурбаторными травмами из-за стыда обращаются за помощью к врачу не сразу, а спустя неко­торое время, после разви­тия ос­ложнений [11]; кроме того, они не всегда верно информируют врача и представи­те­лей правоохра­нительных органов по поводу обстоя­тельств травмирования.
Крайним вариантом сексуальной деструктивности с использованием мастурбаторной активности является аутоасфиксиофилия с применением удавки или в замкнутом про­странстве, с самосвязыванием, трансвестизмом, завязыванием рта, затыканием его кля­пом, ущемлением сосков, половых органов, иных частей тела и т.п. В случаях само­съёмки сек­суальной активности асфиксиофила на видеокамеру анализ отснятого мате­риала позволяет отличить несчастный случай от преднамеренного самоубийства или убийства. Случаи подобных анализов видеоматериала уже имели место и доказали не­спо­собность асфик­сиофилов к самостоятельному освобождению после аварийного за­ви­сания в петле и по­терю ими сознания в течение нескольких секунд [14, 26, 43].
Кроме того, в литературе описаны случаи самокастрации и повреждений полового члена под влиянием сильного чувства вины из-за влечения к мастурбации. Подобные яв­ления характерны лишь для членов сексуально репрессивных обществ и выходцев из се­мей с выраженными пуританскими установками [44].
Учитывая описанные медико-социальные особенности изучаемого явления, мы предла­гаем классификацию мастурбации, основанную на мотивациях субъектов и усло­виях мастурбаторных проявле­ний:
I. Физиологическая мастурбация (подростковая и заместительная взрослых):
а) без аноректальной вовлечённости,
б) с аноректальной вовлечённостью;
А. простая,
Б. усложнённо-травматогенная.
II. Мастурбация при партнёрских сексуальных взаимодействиях (как элемент гетеро- или гомосексуальных взаимодействий партнёров).
III. Заместительно-перверсионная мастурбация (при парафильных фантазиях или как ритуал при парафильных действиях)
IV. Ритуально-культовая мастурбация (подражательная у детей; ритуальная в религи­озно-сексуальных сектах; как обрядовый элемент в развивающихся малых обществах, на­пример, при обрядах инициации; редкие разновидности культовой мастурбации).
V. Симптоматическая мастурбация (как симптом заболеваний или пограничных со­стояний, в том числе и как условно-сексуальная привычка у детей допубертатного воз­раста).
VI. Эксгибиционистская мастурбация (в процессе акта эксгибиционизма).
VII. Аутоасфиксиофильная мастурбация.
VIII. Медицинская мастурбация (донорство спермы, диагностические исследования спермы, урологические, судебно-медицинские исследования).
На основании вышеизложенного понятие "мастурбация", по нашему мне­нию, можно определить как процесс получения сексуаль­ного удовольст­вия и психосексуальной разрядки путём намеренного, чаще мануального само- или взаимного стимулирова­ния эрогенных зон и (или) сексуального самостимули­рования психики.
Г.Б. Дерягин, П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев

 Показать / Скрыть текст